ACCUEIL
PARCOURS
LES ÉVÉNEMENTS
INSCRIPTIONS
HÉBERGEMENT
RÉSULTATS
PHOTOS
LISTE DES INSCRITS
NOUS JOINDRE
Pour vous inscrire à un de nos défis veuillez suivre les indications :
1. Remplissez le formulaire ci-dessous, ensuite cliquez sur "Je m'inscris".
Tous les champs sont obligatoires.
2. Les cartes Mastercard et Visa sont acceptées. Votre transaction sera faite via le site de PayPal et sera enregistrée en dollars canadiens de façon sécuritaire.
Des frais d'inscription de 3,00$ s'appliquent pour le paiement via PayPal.
3. Vous recevrez une confirmation d'inscription par courrier électronique et votre nom sera affiché sur la page de confirmation. La transaction de paiement peut prendre jusqu'à 10 secondes, n'appuyez pas sur le bouton "page précédente" de votre navigateur pendant la transaction.
Des frais d'inscription de 3,00$ s'appliquent pour le paiement via PayPal.
Chèque : ajouter le numéro de référence sur le chèque ainsi payer à l'ordre de Cyclo-Mauricie et envoyer votre formulaire avec le paiement à l'adresse suivante:
C.P. 33005, Succ. 701 Thibeau
Trois-Rivières, Q.C.
G8T 9T8
Note : afin de pouvoir imprimer votre formulaire, il est impératitif que votre navigateur accepte les fenêtres intempestives (pop-up).
Notez qu'il n'y a aucun remboursement.
Formulaire d'inscription
Information principale
Événement :
----- Veuillez choisir un événement -----
Défi Vélo Mag
Défi montagne vélo mag
Cross Géo Plein air
Le grand défi triathlon vélo mag
Forfaits
Parcours :
----- Veuillez choisir un parcours -----
Prénom :
Nom :
Sexe :
-- Choisir--
Homme
Femme
Âge :
Adresse :
Ville :
Province :
Code Postal :
Pays :
Canada
États-Unis
France
Suisse
Autre
Téléphone :
Club cycliste :
Adresse électronique :
Personne à contacter en cas d'urgence :
Téléphone d'urgence :
Grandeur du t-shirt :
Small
Médium
Large
X-Large
Où avez-vous entendu parler de l'événement ?
----- Veuillez choisir un média -----
Magazine Vélo Mag
Magazine Géo Plein Air
Guide des activités Cyclistes
Le Nouvelliste
Radio Rock Détente
Radio Énergie
Le dépliant
Le Parc de la Mauricie
Par des amis
Paiement
Méthode de paiement :
Chèque
PayPal
Coût
Sous-Total :
0,00 $
TPS :
0,00 $
TVQ :
0,00 $
Total :
0,00 $
J'accepte d'assumer seul(e) la responsabilité de tout dommage et/ou blessure de quelque nature que ce soit que je pourrais subir ou que je pourrais causer à autrui. Je dégage donc de toute responsabilité
La Cyclo Mauricie
ainsi que
Le parc national du Canada de la Mauricie
, et toute personne étant reliée à ces deux organisations. En m'inscrivant à la Cyclo-Mauricie, j'autorise l'utilisation de mon nom et de toute photo ou vidéo prises à cet événement.
J'accepte le dégagement de responsabilités.
Droits d'auteur 2008 Cyclo Mauricie /
Conception
et
hébergement
ICO Technologies
.